혈액학

1. 혈액학

- 혈액학(hematology) : 혈구의 성상과 형태학적 고찰, 응고기전, 혈액 질환을 연구하는 학문
- 혈액 ; 인체의 물질대사에 필요한 산소와 영양분을 공급하는 일(동맥), 그 대사과정에서 생기는 노폐물을 체외로 분비하는 역할(정맥)을 수행
- 전혈(whole blood)을 원심분리하면 세포성분과 액체성분으로 구분되는데, 액체성분인 혈장(plasma), 그 바로 밑의 층은 buffy coat층(혈소판과 백혈구), 하층에는 적혈구
* 혈장 + 칼슘 = 섬유소 + 백색의 응괴 + 노란 액체(혈청, serum)


2. 혈액의 구성
- 성인의 총 혈액량 : 4~6L, 체중의 7~8%
- 적혈구 : 혈소판 : 백혈구 = 500 : 30 : 1
* 혈액 구성분의 양적 변화가 흔히 체내 조직에서 발생하는 질병의 최초 신호


- 혈장 : 이온, 단백질, 탄수화물, 지방, 호르몬, 비타민, 효소 등
* 혈장 구성분에 포함되어 있는 이들이 평형을 이루지 못하면 다른 체내 조직에 질병이 있음을 지시함
- 혈장의 이온 : Ca, Na, K, Cl, Mg, H 등
- 혈장의 단백질 : albumin(삼투압 유지하는데 가장 중요한 성분), 비타민, 미네랄, 지방을 운반, 면역 글로부린과 보체들은 면역 방어, 응고 단백질(불활성 효소)
* 알부민은 bilirubin이나 heme과 수송복합체를 이루는 분자 운반체
- 혈장은 세포 영양분과 대사 산물을 수송하기 위한 수송 매개물,
예1> 한 조직에서 제조된 호르몬을 체내 다른 목적조직으로 혈앵에 의해 운송,
예2> 혈색소(헤모글로빈)의 주요 분해 잔여물인 bilirubin은 알부민에 의해 간이나 비장으로 운송되어 배설됨
예3> 혈액 질소의 노폐물인 뇨소 질소는 신장으로 운반되어 여과되고 배설
- 정상 대사 산물의 농도가 증가하는 것은 세포 대사의 증가이거나 배설 조직의 결함을 의미
예1> 간 질환에서 혈액 내 빌리루빈이 증가되면 말단 자기 질환
예2> 용혈성 빈혈에서는 혈색소 대사가 증가되기 때문에 빌리루빈 농도 증가
예3> 효소 농도 증가하면 특별한 장기 내에서 비정상적인 세포 파괴가 있음을 지시
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3. 혈액의 형성
- 혈장은 위장(gastrointestines), 내분비기관, 배설기관에서 나오는 물질로 형성
- 세포 성분은 적혈구와 혈소판, 백혈구들은 골수(bone marrow)에서 형성(주 생성처는 늑골, 흉골, 척추 등의 골수), 일부 백혈구는 림프절, 비장에서 형성되고 생성을 조절하는 곳은 신장, 폐
* 수외 조혈(extramedullary hemopoiesis) : 간혹 성인에서도 태아기 때처럼 비장, 간, 림프절에서 일어나는 조혈


4. 혈액의 기능
1) 가스 대사(Gas metabolism)
적혈구 내 혈색소가 폐에서 산소와 결합하여 전신의 조직에 필요한 산소 공급
(lung) O2 ↔ CO2 (tissue)
Po2 : 100 40 mmHg
Pco2 : 40 46 mmHg


조직 세포호흡으로 생긴 이산화탄소는 혈색소의 산소와 교체 결합되어 폐로 운반되어서 외호흡으로 체외로 배출


2) 영양분 운반
위나 장에서 흡수된 탄수화물, 단백질, 지질, 비타민, 전해질 등을 혈관 통해 운반. 이 중 일부는 혈액 내에서 사용하고 일부는 합당한 기관에 저장되며 또 일부는 림프조직이나 각 조직에서 사용.


3) 노폐물 운반
각 조직의 대사산물인 urea, uric acid, creatinine, lactic acid, 지방산 등은 혈장에 의해 운반되어 신장 또는 간에서 체외로 배설


4) 전해질(electrolyte) 또는 수분 조절(water balance)
혈장과 조직액은 서로 수분을 교환하여 조직의 알칼리도를 조절하며, 혈장 내 단백이나 염분은 혈액 중 삼투압을 일정하게 유지하여 수분을 조절, 알부민이 수분조절에 기능하며 혈장의 pH를 7.4 부근에서 유지시킴,
*acidosis : 대사 또는 호흡 장애로 혈액의 pH가 산성 쪽으로 기운 상태
alkalosis : 대사 또는 호흡 장애로 혈액의 pH가 염기성 쪽으로 기운 상태


5) 적정 체온 유지
혈액 내 수분이 열을 흡수하여 폐나 피부 등에서 수분 증발 또는 방사로 인해 감소된 체온을 조절하여 37도로 유지


6) 호르몬 운반
내분비계에서 나온 호르몬이 혈액으로 들어가 소용되는 각 기관으로 운반


7) 방어 및 식균 작용(phagocytic function)
백혈구 중 식균 작용하는 phagocytes가 침입한 세균, 미생물을 식균하고, 혈장 중 감마 글로불린성 항체도 toxin, bacteria, virus 등에 대해 생체 방어


8) 혈액 응고(blood coagulation)
혈액 내 여러 응고인자와 혈소판이 응고시켜 출혈 방지